Решение сессии от 10.10.2013 г. №6/25-2487

2008 г. выделено всего 6,6 тыс. грн. в год на медикаменты ( 3,2 – госбюджет, 3,4 – местный бюджет).

2009г. - 10,2 тыс. грн., в том числе :

-госбюджет- 3,6 тыс. грн. (контрацептивны):

- местный бюджет  - 5,4 тыс. грн. (медикаменты),

-внебюджетные средства- 1,2 тыс. грн ( для обследования беременных

женщин в МГЦ).

2010г. -155 тыс. грн. в том числе:

- госбюджет – 15,8 тыс. грн. (медоборудование);

- местный бюджет – 107,5 тыс. грн. (медоборудование);

-  внебюджетные средства- 173,7 тыс. грн., в том числе  гуманитарная помощь – 31,7 тыс. грн. (медоборудование), за счет средств благотворительного Фонда «Спешите делать добро»  -142 тыс. грн. (ремонт родильного отделения).  

2011г. -1836,3 тыс. грн. , в том числе:

- местный бюджет – 23,5 тыс. грн. (медоборудование, обследование беременных женщин в МГЦ тесты для определения околоплодных вод, молочные смеси для  новорожденных, медикаменты для новорожденных);

-  из госбюджа по Субвенции для развития региона  -  1682,7 тыс. грн,  

( медоборудование – 264,2  тыс. грн., капитальный ремонт родильного отделения – 1418,5 тыс. грн.) ;

- внебюджетные средства: за счет благотворительного фонда  «Спешите делать добро»  - 45,8 тыс. грн. (ремонт родильного отделения), за счет городской больничной кассы - 84,3 тыс. грн. ( медоборудование).

2012г. -  67, 848 тыс. грн. в том числе:

Медикаменты для оказания неотложной помощи роженицам при кровотечениях- 5, 216 тыс.грн.

Приобретение акушерских комплектов- 5,231 тыс. грн

Приобретение расходных материалов для родильного отделения – 15,133 тыс.грн.

Подарок Народного Депутата Бахтеевой Т.Д. – мультифункциональный монитор для новорожденных – 35,0 тыс.грн.

Обеспечение бесплатными контрацептивами малообеспеченных семей и молодежи – 1,495 тыс.грн из обл. бюджета

Обследование беременных в медико- генитическом центре из числа малообеспеченных – 28 чел на сумму 7,7 тыс грн. с местного бюджета.

Приобретен за внебюджетные средства компьтер для ведения реестра беременных – 800 грн.

 Для профилактики внутрибольничных инфекций в родильном отделении приобретен сухожаровый шкаф – 4,7 тыс грн внебюджетных средств.

 Первое полугодие 2013 г.  - 21,3 тыс.грн, в том числе:

             Приобретен инфузомат для палаты новорожденных за средства Народного депутата Украины Клюева С.П. на сумму 11,9 тыс. грн.

            Приобретены одноразовые комплекты для кесарева сечения за деньги, собранные в результате благотворительного концерта в ДК им. Горького студии эстрадного танца « Эксклюзив».

За счет местного бюджета приобретены экспресс - тесты для определения эмболии околоплодными водами на сумму 1,5 тыс грн. , медикаменты для лечения дыхательных расстройств у новорожденных – 1,85 тыс грн., зажимы для пуповин – 1,8 тыс грн.

С целью профилактики врожденных пороков у новорожденных для обследования беременных в медико-генетическом центре израсходовано за 7 мес. 2013 года    5,690    тыс.грн., что дало возможность обследовать 30 женщин из групп социального риска.

 

В 2010-2012гг. был проведен ряд мероприятий по приведению помещения  родильного отделения в соответствие с приказом МЗ Украины № 234 от 10.05.2007г. » Об организации профилактики внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах «. 

            -в 2010г. за счет средства фонда «Спешите делать добро», был проведен частичный ремонт с организацией 2-х семейных родзалов повышенной комфортности, выписной комнаты и приемным блоком на сумму 99,8 тыс. грн. – 2010г., 45,8 тыс. грн – 2011г.;

            -в 2011г. проведен капитальный ремонт остальной части родильного отделения за счет средств субвенции из госбюджета на социально-экономическое развитие района на сумму 1420 тыс. грн. Было приобретено оборудование  на сумму 270,6 тыс. грн. 

 

Все окна в отделении  заменены на металлопластиковые, палаты рассчитаны на двухместное пребывание матерей с новорожденными. Мебель новая. 50% палат имеют собственный санузел и душевую кабину. Подача горячей, холодной воды в отделении круглосуточная.

 

Организованы 2 семейных родильных зала «законченного цикла», 1 – индивидуальный родильный зал, 1 – индивидуальный, по типу «боксированного» с отдельным входом.

 

Акушерский стационар обеспечен: аппаратом  ИВЛ, пульсоксиметром, пишущим кардиотокографом. инфузоматом, бестеневой лампой, портативного аппарата ультразвуковой диагностики, кровать-трансформер, фетальными мониторами, фетальными доплерами.

 

 

2008 -2009гг. – оборудование не приобреталось.

2010г. стол неонатальный (26,7 тыс. грн. – местный бюджет),

            -стол операционный (20 тыс. грн. – гуманитарная помощь),

             -светильник бестеневой (11,7 тыс. грн. – гуманитарная помощь),

             -светильник бестеневой (3,78 тыс. грн. – местный бюджет),

            - облучатель фототерапевтический (13,2 тыс. грн. – местный

             бюджет),

            -пеленальный стол  «Аист» (10,2 тыс. грн. – местный бюджет),

            -кресло для вертикальных родов (2,5 тыс. грн. – местный бюджет),

            -фетальный монитор (24,1 тыс. грн. – местный бюджет),

            Госбюджет 15,8 тыс. грн. , в том числе кресло гинекологическое –  13 тыс. грн, кардиотокограф  -2,8 тыс. грн. 

 

  В 2011г. – всего 270,6 тыс. грн., из местного бюджета 6,4 тыс. грн. (шкаф медицинский 3,2 тыс. грн, стерилизатор ГП –20 – 3,2 тыс. грн.).

 

Госбюджет – 264,2 тыс. грн., в том числе инкубатор – BLF- 80,5 тыс. грн, неонатальный комплекс – 24,7 тыс. грн., аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных– 159 тыс. грн.

 

В 2012г.:

Подарок Народного Депутата Бахтеевой Т.Д. – мультифункциональный монитор для новорожденных – 35,0 тыс.грн.

Приобретен за внебюджетные средства компьтер для ведения реестра беременных – 800 грн.

 Для профилактики внутрибольничных инфекций в родильном отделении приобретен сухожаровый шкаф – 4,7 тыс грн внебюджетных средств.

 

1 полугодие 2013 г.:           

 Приобретен инфузомат для палаты новорожденных за средства Народного депутата Украины Клюева С.П. на сумму 11,9 тыс. грн.

 

В июле 2012г. Краснолиманская ЦРБ выиграла грант «Телемедицина» на сумму 25,2 тыс. грн. Кабинет телемедицины предназначен для консультации по интернету больных и новорожденных детей .

 

 

 

С целью внедрения основных принципов оказания перинатальной помощи в условиях реформирования во исполнение  Приказа УЗО от 10.02.2012 № 68 « О внедрении основных принципов регионализации перинатальной помощи в Донецкой области» наблюдение беременных с физиологической беременностью передано на первичный уровень, а все беременные с патологией, из групп повышенного риска – на вторичный уровень. Общее руководство по организации наблюдения за беременными возложено на городского акушера-гинеколога ЦРБ.

В результате этого улучшена работа по направлению беременных на родоразрешение на 2 уровень - 3 беременных ( Краматорск), на 3 уровень- 12 ( Донецк), а в 2012 году таких женщин было всего 5 , направленных в Донецк.

 

 

 

 

 

Женщины группа риска обеспечены контрацептивами с 2009г:

Профилактика нежелательной беременности у женщин, состоящих в группе

                                                       риска.

 

	2009г. на 1000 жен. ферт.возр.	2010г. на 1000 жен. ферт.возр.	2011г на 1000 жен. ферт.возр.	2012г. на 1000 жен. ферт.возр.	1 полуг. 2013	Обл показатель 2012 года		Средне обл.показатель 2011г. на 1000 жен. ферт.возр.
Кол-во женщин фертильного возраста	7120	6822	6238	6812	6812	-		1109505
Кол-во женщин группы риска	2045	1970	1870	1865	1785	-		-
ВМС	910-127,8	855-125,3	880-140,3	714-104,7	420-61,7	139,8		150900 – 136,01
Гормональная контрацепция	934-131,2	980-143,7	1386-222,2	1265 -185,5	1280-187,9	259,0		256689 – 231,35
Барьерная контрацепция	201-28,2	135-19,8	190-30,5	110 -161,3	85-12,5	-		-
Финансирование	3,6 тыс. грн.	5,9 тыс. грн.	2,8 тыс. грн.	1,495 тыс грн	-	-		-

 

Акушерское отделение обеспечено препаратами для оказания неотложной помощи, в том числе и при кровотечениях. На территории больницы расположен пункт переливания крови с трёхдневным запасом эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы.  Доступ к нему круглосуточный. В 2009 году родов, осложнившихся кровотечением, было 1,5%, в 2010 – 0,6%, в 2011 – 1,7%, 2012г-  3,9% , 1 полугодие 2013 – 9,1 % (при областном показателе 5,0 ).

 

В родильном отделении Краснолиманской ЦРБ внедряется программа поддержки грудного вскармливания для сертификации отделения на звание «Больница доброжелательного отношения к ребенку», которая запланирована на 2 полугодие  2013 года.

С 01.08. по 08.08. 2013 года медиками активно проведена акция, посвященная пропаганде грудного вскармливания. Размещены статьи на страницах газет «Зоря», «Лиманская сторона», на сайтах ЦРБ и городского совета.

Для проведения санитарно-просветительной работы среди беременных в женскую консультацию приобретен телевизор с DVD с видео материалами по пропаганде грудного вскармливания на сумму 2,052 тыс. грн. за спонсорские деньги.

 

 

 

 

Удельный вес охвата детей до 6 месяцев грудным вскармливанием (динамика за 3 года):

	2010г.	2011г.	2012г.	1 пол 2013	Средне-областной показатель 2012г.
Детей до года           всего	369	398	381	370
Находились на      грудном вскармливании        до 6 мес.	121-32%	113-28%	202- 52,7%	37,4%	58,1%

 

 

 

            Уровень искусственных абортов среди женщин , подростков ( 15-17 лет ) и девочек в динамике за три года.

 

 

	2009	2010	2011	2012	1 п. 2013	Область 2012
Всего	107	90	169	147	51
На 1000 женщин фертильного возраста	15,0	13,2	27,1	21,5	7,4	15,8
У девочек подростков	3	-	4	5	-	5,52

 

 

С 2008 года организован мобильный консультативный пункт в родильном отделении совместно с социальными службами для предупреждения социального сиротства. В 2009 году 4 женщины намеривалось оставить детей в родильном стационаре, оставлено 4; в 2010 году намеривалось оставить 2, оставлен 1; в 2011 году намеривалось оставить 2, оставлен 1. В 2012 и 1 полуг.2013 года брошенных детей не было.

В 2013 году после проведения заседания исполкома значительно активизирована работа по взаимодействию с Центром социальных служб для семьи , детей и молодежи. За 1 полугодие в адрес Центра было направлено 30 информаций о семьях, оказавшихся в сложных жизненных условиях.

Всего за 1 полугодие 2013 года 302 семьи оказались в сложных жизненных условиях, в т.ч. в них детей- 692. Впервые взято на учет – 166 семей, в которых 317 детей. Было проведено 15 совместных рейдов обследования таких семей.

 

Обследование беременных на TORCH  - инфекции.

 

	2010	2011	2012	1 пол. 2013
Подлежало	270	273	423	174
Обследовано	231	236	304	162

 

В женской консультации  работает 1 кольпоскоп. Нагрузка на кольпоскоп соответствует нормативу. В 2012 году с его помощью обследовано- 2400 выявлено  патологии- 121, 1 пол 2013 – обследовано 1492, выявлено- 62 патологии.

Выявленная патология шейки матки пролечена в 100% в амбулаторных и стационарных условиях.

 

 Заболеваемость  запущенными случаями  раком  шейки матки и молочной железы в динамике за 3  года.

	Рак шейки матки	Рак молочной железы
2009 г.	3 (III-IV-100%)	13 (III-IV-100%)
2010 г.	-	10 (III-IV-100%)
2011 г.	2 (III-IV-100%)	6 (III-IV-100%)
2012г.	-	1 (III-IV-100%)
1 пол 2013	-	-

 

 С целью улучшения  работы по раннему выявлению рака шейки матки и молочной железы   с 01.08.2012г. организованы выездные формы работы акушеров-гинекологов в семейные амбулатории и ФП района – каждый четверг – всего 18 выездов за 2012, за 1 полугодие 2013 года эта работа активизирована – 28 выездов в район.

Данные вопросы заслушаны на медицинских советах:

- решение медицинского совета № 2/2 от 20.03.2009г. о ходе выполнения государственной программы «Репродуктивное здоровье нации до 2015г.»;

- решение медицинского совета № 5/2 от 28.09.2010г. о ходе выполнения государственной программы «Репродуктивное здоровье нации до 2015г.» итоги за 9 месяцев 2010г.;

- решение медицинского совета № 4/2 от 26.07.2011г. о ходе выполнения государственной программы «Репродуктивное здоровье нации до 2015г.» в районе по итогам 1-го полугодия 2011г.;

- решение медицинского совета № 6/2 от 26.06.2012г. о ходе выполнения государственной программы «Репродуктивное здоровье нации до 2015г.» в Краснолиманской ЦРБ по итогам 6-ти месяцев 2012г.

На август 2013 года запланировано заслушать на сессии городского совета выполнение мероприятий по снижению младенческой, материнской смертности в свете программы « Репродуктивное здоровье» и  на 24.09.2013 на заседании Координационного совета по управлению качеством медицинской помощи на территории Краснолиманского городского совета.

 

В 2008 году было переведено в г.Краматорск в отделение патологии новорожденных - 40 детей, в 2009 – 30, в 2010 – 23, в 2011 – 19, в 2012 –  33 детей, за 1 полугодие 2013 года- 19 детей.  Расчет за пролеченных детей в 2013г. проводится, но не в полном объеме , при плане – 60,0 тыс грн, профинансировано на 01.08. 31993,04 грн., а пролечено – на 96,0 тыс грн.

 

Всего родилось детей, из них с критической массой тела:

За 2009г. – 482 ребенка, из них с критической массой тела – 3;

За 2010г. – 529 детей, из них с критической массой тела – 0;

За 2011г. – 403 ребенка, из них с критической массой тела – 0;

За 2012г. – 517 ребенка, из них с критической

 массой тела – 1;

За 1 полуг . 2013г. – таких детей не было.

 

 

 

Уровень перинатальной смертности составил на 1000 рожденных живыми и мертвыми:

                                                  - 2009г. – 5 сл – 10,4,

                                                  -2010г. – 2 сл – 3,8,

  -2011г. – 4 сл – 9,9

                                                  - 2012г. – 5  – 9,6

1 полуг 2013 – 3 сл.- 12,9  при средне.обл. – 13,7

 

В 2012 году уровень партнерских родов составил 73,3%, 1 полуг 2013 – 78% (норматив – 70%), уровень нормальных родов-  83,5% ( при среднем областном показатели 71,5%).

 

Одним из основных проблемных вопросов по снижению показателей младенческой и материнской смертности является недостаточная укомплектованность врачами первичного звена и акушерами – гинекологами вторичного звена.

             По итогам 2012 года укомплектованность физическими лицами акушерами-гинекологами 70,6 %, на 01.07.2013 года- 100%, принято на работу 2 акушера-гинеколога.  Всего работает 5 врачей, из них пенсионного возраста – 1 (20%) и  к сожалению, 1- длительно болеет.  Отделение укомплектовано врачом неонатологом, который  работает на 1,5 ставки. Круглосуточного поста неонатолога нет. Средним медицинским персоналом отделение укомплектовано на 100%.

2 семейный врача в 2013 году прошли курсы по наблюдению беременных. Городской акушер-гинеколог подтвердил высшую категорию на внеочередной аттестации в МОЗ Украины.

С 01.08.2013 года в Центр первичной помощи приняты на работу 1 –семейный врач (Дробышево), 1 – педиатр в городскую амбулаторию.

Но, по- прежнему город остро нуждается во враче неонатологе. Для привлечения молодых специалистов в ЦРБ администрация города выделяет жильё. За средства городского совета в медицинских университетах обучаются 18 студентов и 3 интерна.

Жалобы на деятельность акушерско-гинекологической службы отсутствуют.

 

Проблемные вопросы:

Город остро нуждается во враче - неонатологе   и в семейных врачах.

            Недостаточный охват профосмотрами женского населения с целью выявления рака шейки матки и молочной железы.

 

3.  Считаем, что медицинское обследование  всех беременных в  условиях областного медико-генетического Центра  должно быть бесплатным за счет средств областного бюджета, так как только для обследования беременных Красного Лимана необходима сумма в размере 150 тыс грн. Для местного бюджета это огромные деньги.

 

4. Дальнейшее совершенствование взаимодействия между социальными службами семьи и молодежи с акушер-гинекологами, педиатрами, что и предусматривает в своих социальных инициативах Президент Украины.

 

 

Главный врач